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第 1 章
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寒，饮冷水过多所致方。”

虽然沿用了秦汉时期“痰饮”的说法，但是《千金翼方》的划

分更细致、更明确了。它将蓄留在心下的水分称为“留饮”；将蓄留

在身体两侧、胸胁部位的水称为“澼饮”；将蓄留在肠胃间的水分叫

作“痰饮”；将停留在横膈上以及各个脏腑组织之间的水分叫作“溢

饮”；将流窜在肠胃间，会发出肠鸣声音的水分叫作“流饮”。

隋唐之后的医家就“痰”和“饮”做了进一步探究。宋代杨士瀛

在《仁斋直指方论》中明确提出了“痰”和“饮”的区别：稠浊者
为痰，清稀者为饮。

元代医学家朱震亨在《丹溪心法》中首次提出“痰邪”一词。朱

震亨提出“痰之为物，随气升降，无处不到”，认为治病当以“痰”

为主，同时描述了“痰”的流动性特点。

☉ 明代《景岳全书》中的“痰饮”

明代著名医家张景岳在历代医学家研究的基础上，著有《景岳全
书》，在其中的《贯集·杂证谟·痰饮篇》内，对“痰饮”做了详细

的定义、论证和论治。

其中论证一共有六条：“止有积饮之说，本无痰证之名”“痰之

于饮，虽曰同类，而实有不同也”“痰即人之津液，无非水谷之所

化”“痰涎本皆血气”“痰有虚实，不可不辨”“五脏之病，虽俱能

生痰，然无不由乎脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水泛亦

为痰”。