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第一章 群方之冠：桂枝汤 043

就能解决问题。

我一般开桂枝汤，开的量就比较大，但是不会让患者都喝掉，可
能只喝一半左右，患者出汗了，就不用再喝了。如果患者肩膀和脖子

发紧，加葛根进去，基本上也是一两次就解除了，这就叫桂枝加葛

根汤。

桂枝加葛根汤和葛根汤有什么不同？

葛根汤里有麻黄发汗，我们现在可以加苏叶，麻黄的量稍微少一
点，只要把汗发出去就好了。但如果您一受外寒就出汗，就不能加麻

黄了。
许叔微的这个医案，前面的医生为什么会犯错？他就是学医书

学得不清楚，认为桂枝加葛根汤跟葛根汤是一回事，只要脖子、后背
紧、硬，他就想起葛根汤来了，但里边有麻黄。这是不对的，这样强

行发汗，病就好不了，而且会津液大伤，反而会病重。所以，许叔微

就说，如果您用的是张仲景的葛根汤，那就错了，那个方里有麻黄，
是不对的。因为这位患者冒汗，他是虚的，应该用桂枝加葛根汤，以

桂枝汤为主，配合葛根。
许叔微给患者开了桂枝加葛根汤，让他服下去，喝完以后，微微

出点汗，病就好了。
这个方子对我们来说有什么意义呢？

现在身体壮实，正气足，能跟邪气相抗的人太少了。很多人有表

虚证，脾气、肺气不足，外邪来了，一摸额头，汗津津的，一动就出
汗，再一被风吹，就开始脖子酸、后背疼，这时候就用桂枝加葛根汤。