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第一章 群方之冠：桂枝汤 051

当然，不是说不能用麻黄，而是要先熬，把它放在开水里滚一

滚，把上面的沫撇掉，去除可能使您兴奋过度的成分。

桂枝汤扶正，麻黄汤发汗

我给大家讲几个名老中医的医案，让大家更好地体会桂枝麻黄各

半汤的用法。
这是俞长荣老先生的一个医案。

一位姓李的男士，49 岁，恶寒、战栗、发热、出汗、身凉，每天
发作一次，连续发作了 3 天，伴有头痛、腰疼、咳嗽痰少、食欲不振

的症状，大小便正常。脉浮紧，舌苔白厚而滑。
这时候俞老先生就说，应该用辛温解表的清剂。如果正气充足的

话，出一次汗，烧退了就好了。但是他每天发作一次，说明他的正气
不足，没把邪气顶过去，所以要用桂枝二麻黄一汤。

因为他的身体还有能力发汗，所以要以扶正的桂枝汤为主，麻

黄汤的量就少一些，稍稍发点汗就行。“处方：桂枝 9 克，白芍 9 克，
杏仁 6 克，炙甘草 6 克，生姜 6 克，麻黄 4.5 克，大枣 3 枚”。

患者用了这个方子以后，发热、怕冷、体表有寒的状态就解掉
了，症状开始减少了，只有心悸，喘气觉得有点费劲，腹中微微有点

疼的症状了。“脉转弦缓”，这说明外邪已经解掉了，只是气血不足，
无力运化脾虚，导致气滞。所以，老先生又给他用了小建中汤补脾

胃、调和营卫。患者喝了一剂，病就好了。

小建中汤里包含了桂枝汤的影子，桂枝汤是调和脾胃的，所以小
建中汤也是调脾胃的。我们的营卫之气是来源于脾胃的，如果您把脾

胃调好了，保护身体的营卫之气就能正常运行。