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第一章 群方之冠：桂枝汤 049

桂枝汤的主要作用是调和营卫，但实际上是调理脾胃，把脾胃

调理好了，正气足了，身体才能抗邪，否则身体的正气不足、营卫不
和，就会出现表虚证，主要是出汗、怕风、怕冷等症状。

桂枝汤的组成非常简单，桂枝是行卫气的，是温通的药；芍药

是酸敛的，保护营气，再加上炙甘草，就 3 味药，还有调和脾胃的生
姜、大枣。

麻黄汤的组成是麻黄、桂枝、甘草、杏仁，是治疗表实无汗的，
在患者身体的正气很足，跟邪气斗争得特别激烈时，能帮助他发汗，

让他暖起来，把寒邪一举击溃。这个方子里最重要的是麻黄，它是解
表、宣肺、利气、温热的，用了它以后，机体就会振奋起来，会发

汗。现在我们不能轻易用麻黄，因为它会让人兴奋，有的人吃完就会

心跳不止。
桂枝麻黄各半汤是一个特别有意思的方子，一半桂枝汤，一半麻
黄汤，两个方子合起来可以治疗正气不足的人，如体弱病衰的老人、

孩子。他们往往抗邪能力不足，邪气来了以后，身体有时候有力量抵

抗，有时候没有，所以会出现一阵阵的发热，一天两三次。他们的脉
是缓的，怕冷，会渴，有点像少阳证，但是不呕，所以诊断为中焦气

机阻滞，有点肝胆不和。
一般情况下这类患者大便没有异常，许叔微的这位亲属患者几天

没有大便了，属于特殊情况。外邪在体表，没往里深入，正气还有一
些，但是又不足以把邪气抵挡出去，所以病情就缠绵在体表了。

不知道大家有没有感觉，有的人感冒就是很长时间不好，这种人

的身体都不太壮实。还有的老人，有一些基础性疾病，卧床以后如果
患了外感病，真的不容易好，可能这两天好点，过两天病情又重了，

好像外邪就一直没清掉似的，总是缠绵不愈。