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026 罗大伦解读 《伤寒论》

在遇到外感病时，您如果第一时间能用上桂枝汤，这就非常好。

我用得非常多，一旦出现了这个问题，用上，立竿见影。
张仲景为什么把桂枝汤放在《伤寒论》的第一个？这说明这个方

子用到的比例非常高，因为气特别壮的人很少，气虚的，感寒邪的人

比较多，所以，桂枝汤证出现得比较多。

阵发性发热，喝桂枝汤就有效果

我们聊一个刘渡舟老先生的医案，他是北京中医药大学的“伤
寒”大师，是元老。

五十三岁的李女士，患有阵发性发热、汗出一年多了，每天发作
两三次。“前医按照阴虚发热治疗”，治疗没有效果。大小便还没什么

事。“视其舌淡苔白”，这个很重要，有桂枝汤证的人的舌质往往是淡
的，舌苔是白的，有齿痕。这种人的舌头绝对不是鲜红的，大家一定

要心里有数。

这个方怎么用？舌头是判断依据之一，舌质淡，不是鲜红的，上
面的苔是薄白的，不是黄苔，往往有齿痕。脉比较缓，跳得没有劲。

刘渡舟老先生说，这是卫气弱，控制不住营阴了。
因为脉的外边走着气，里边走的是营养类的物质。如果卫气不

足，无力约束里边的营阴，营阴就会慢慢地出来，就会出汗。这叫营
强卫弱，卫不护营，是营卫不和的一种表现。就像自行车，两个轮子

总是协调不好，不走正道，车晃来晃去。

当营卫不和时怎么办呢？调和营卫。所以，我们抓住要点——
舌头大，舌苔白，脉缓软无力，汗出、发热，就“用发汗以止汗的方

法”来治疗，发汗不是目的，是为了调和营卫。所以，是用发汗的方