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第二章 中医八法之首：汗法 069

少有人一感冒就开麻黄。后世大多用紫苏叶来代替麻黄轻轻地发汗，

所以麻黄汤的应用跟桂枝汤比就不是那么多。但是只要汤证对应了，
应该是用上就见效了。

有人说喝了好多服麻黄汤，这是不可能的，一般一服就能解决问

题，后边就不用再喝了。

营气不足，血气微少，不能发汗，

就用小建中汤加当归、黄芪

许叔微跟患者说了，您这是麻黄汤证，但是有一个问题，他的尺
脉弱，仲景云：“尺中迟者，营气不足，血气微少，未可发汗”。

张仲景认为尺脉如果跳得缓慢，是营气不足，血气微少的表现，
这时候就不能给他发汗。所以，许叔微就开了“小建中汤加当归、黄

芪”给他慢慢地喝。

小建中汤就是桂枝汤里的芍药的量翻一倍，再加点饴糖。当归是
养血的，黄芪是补气的。

第二天，患者就不耐烦了，他的家属早上、晚上一直在跟许叔微
说，“您给他开点发汗的药”，甚至说话都有点不客气了。

这时候许叔微看病的待遇其实跟喻嘉言有点像——免费上门为患
者治病。他没给患者开发汗的药，就先给他扶正了，患者不理解，开

始出言不逊。
许叔微心说，这是我的老乡，我先别生气，我忍忍他，就接着让

患者喝药。
到了第六七天的时候，患者尺脉就感觉有劲了，跳的速度正常

了，这时候许叔微才开始用麻黄汤。